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Temas

MESOTELIOMA

• • Introducción
  • Dificultades para establecer terapias standard
  • OS y PFS en pacientes sin tratamiento
  • Es útili la quimioterapia
  • Phase III Pemetrexed + Cisplatin Versus Cisplatin
  • Terapia de mantenimiento
  • Antiangiogénicos racional
  • IFCT-GFPC-0701 trial: MAPS – Mesothelioma Avastin Cisplatin Pemetrexed Study
  • Cuándo iniciar el tratamiento con quimioterapia?
  • Qué hacer con las reacaídas? Segunda línea
  • Pemetrexed in 2nd line for MPM: study design and results
  • Agentes únicos: segunda línea
  • Inmunoterapia
  • Segunda línea en pacientes con mesotelioma (Tsao IASLC-AA2109)
  • Puntos de control inmunológicos
  • Keynote-028
  • ETOP 9-15 PROMISE-meso
  • Beneficio en histología sarcomatoide
  • Inmunoterapia en primera línea: un nuevo estándar
  • Mesotelina
  • Inmunoterapia con anti-mesothelin
  • Mesotelina como blanco de inmunoterapia
  • Otras formas de inmunoterapia
  • Novo TTF-100L System
  • Conclusiones

SMALL CELLS

• Introducción
• Natural history and chemosensitivity of SCLC
• Pronóstico
• Stages
• A meta-analysis: TRT for SCLC
• NCCN Guidelines
• Therapy for ED-SCLC
• Por fin novedades en SCLC (luego de 30 años)
• PE versus PI for ED-SCLC
• SCLC e inmunoterapia
• IMPOWER 133 Study
• CASPIAN Study
• CheckMate-451
• Segunda línea
• Datos históricos de quimioterapia en 2L o 3L
• Nuevas opciones en segunda línea
• Inmunoterapia en segunda línea o más líneas
• ChackMate 032
• Keynote 028
• Keynote 158
• Antitumor activity
• Actividad de Pembrolizumab en SCLC
• Inmuno versus quimioterapia en segunda línea
• Cómo seleccionar para IO en SCLC
• TMB en SCLC
• Lurbinectidin
• Lurbinectidin vesus quimioterapia
• Perfil genómico en SCLC
• Conclusiones

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Obtener la información necesaria para poder, en la práctica diaria, detectar los posibles portadores y estar capacitado para realizar la correcta categorización del paciente. Conocer los factores asociados a esta enfermedad. Detectar las etapas evolutivas, para evaluar el tratamiento correcto

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Médicos generales – Nutricionistas – Equipo de Salud interesado en la temática

• CÁNCER DE ESÓFAGO
  • • Introducción
    • R.I.T.A.
    • Características particulares
    • Enfermedades distintas?
    • Epidemiología, evolución y manejo
    • ADENOCARCINOMA vs ESCAMOSO
    • Estadios con criterio terapéutico
    • Por qué es multidisciplinar?
    • Enfoque multidisciplinario
    • Histología y localización
    • Paradigmas actuales de tratamiento
    • Mejor sobrevida en estadios tempranos de Adenocarcinoma
    • Sobrevida de acuerdo a la histopatología
    • Adenocarcinoma VS Carcinoma escamoso
    • Carcinoma escamoso
    • Cirugía de rescate
    • Dosis de radioterapia
    • Esquema de quimioterapia
    • Watch & Wait en carcinoma escamoso de esófago
    • Estudio Keynote 181
    • Sobrevida global (PD-L1 CPS ≥ 10)
    • Conclusiones

  CÁNCER DE ESTÓMAGO

  • Introducción
  • Incidencia
  • Diagnóstico por imágenes
  • Estrategia
  • Estadificación preoperatoria
  • Estadios tempranos
  • Cáncer esófago gástrico
  • QT perioperatoria
  • Indicaciones actuales de neoadyuvancia
  • FLOT 4 el nuevo estándar
  • Cuál es la mejor estrategia de tratamiento prequirúrgico?
  • Adyuvancia
  • Abordaje multidisciplinario
  • Rol de la RT en pacientes con cirugía óptima – Estudio CRITICS
  • Abordaje multidisciplinario – Conclusiones
  • Nuevas terapias en cáncer gástrico
  • Nuevas terapias en cáncer gástrico – Caso clínico
  • Estrategias para bloquear las vías de los receptores de los VEGF
  • THE LANCET Oncology
  • KEYNOTE-059 (NCT02335411) Study Design
  • Biomarcadores en cáncer gástrico
  • CheckMate 649 Study Design
  • “Continum of Care” en cáncer gástrico MTS ¿Es posible?
  • Nuevas terapias en cáncer gástrico – Conclusiones

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Médicos generales – Nutricionistas – Equipo de Salud interesado en la temática

• Definición, epidemiología, diagnóstico, biología, clínica, pronóstico
• Elementos diagnósticos
• RAEH – LLC: Características
• Clínica
• RAEH – LLC: Distribución geográfica
• Incidencia en países orientales y originarios de América
• LLC. Origen de la célula tumoral
• Estado mutacional de la cadena pesada de las inmunoglobulinas (IgVh status)
• Linfocitosis Monoclonal B (un poquito de LLC)
• RAEH – LLC Antecedentes. 2011-2016
• LLC – B Familiar
• LLC – B Enfermedades autoinmunes asociadas
• Pénfigo ampollar en LLC
• RAEH LLC: Estadios
• ¿Cuál es la historia natural de la LLC?
• MD Anderson 2126 pts con LLC en 20 años
• Pronóstico – Factores clásicos
• Incremento de segundas neoplasias en LLC
• Síndrome de Richter
• Leucemia Prolinfocítica-B De novo vs. Transformación prolinfocítica
• Anomalías citogenéticas en LLC y su pronóstico
• Deleción 17p y Mutación TP53
• LLC con mutación TP53, sin deleción 17p tiene evolución similar a del(17p) en primera línea basado en Fludarabina (CLL4 trial GCLLSG)
• Número de anomalías cromosómicas y pronóstico el LLC
• LLC: Enfermedad heterogénea. Pronósticos clínicos y biológicos
• Marcadores de pronóstico en LLC
• Desarrollo de índices de pronóstico integrales*
• CCL-IPI
• Morfología de entidades linfoproliferativas crónicas leucémicas de estirpe B (no LLC)
• Conclusiones
• Leucemia Linfática (linfocítica, linfoide) crónica
• RAEH. Del17p & Estado Mutacional IgVh
• Decisión de tratamiento en LLC
• Indice de pronóstico
• Agentes alquilantes en LLC
• Anti CD20 (rituximab) R-quimio en Primera Línea Primer Régimen que Mejoró la Sobrevida Global
• CLL10 (Grupo Alemán). FCR vs BR en primera línea (Excluídos los del 17p)
• Ibrutinib para pacientes con Leucemia linfocítica crónica recaída o refractaria, con deleción 17p
• Ibrutinib como tratamiento inicial para pacientes mayores con leucemia linfocítica crónica
• RESONATE. Ibrutinib vs ofatumumab (anti-CD20) – Seguimiento a largo plazo del estudio
• Comparación de los resultados de tratamiento con diferentes agentes y combinaciones y el inhibidor de BTK, Ibrutinib
• Impacto en la Supervivencia de la utilización de inhibidores de BTK (Ibrutinib) en primera línea
• Ibrutinib en primera línea en pacientes con alteraciones en TP53 (del 17p)
• Venetoclax. Inhibidor de BCL-2. en leucemia linfocitica crónica recidivada o refractaria con deleción 17p
• Algoritmo de tratamiento para la CLL recién diagnosticada
• LLC. Nuevas fármacos y combinaciones
• Ibrutinib versus Ibrutinib + rituximab en LLC de alto riesgo
• Ibrutinib-Rituximab vs Clorambucilo-Rituximab. SLP por citogenética de alto riesgo o de enfermedad voluminosa
• ALLIANCE. Pacientes no tratados con LLC con edad > 65 años
• Ibrutinib-Rituximab o quimioinmunoterapia para la leucemia linfocítica crónica, en pacientes < 70 años. (ECOG-ACRIN)
• Venetoclax-Rituximab en la leucemia linfocítica crónica recidivante o refractaria (fase 3 MURANO)
• CLL14: Obinutuzumab + Venetoclax vs. Obino + clorambucilo de primera línea con afecciones médicas coexistentes. Estudio fase III
• CLL14: MRD Negativity
• Acalabrutinib en LLC intolerante a Ibrutinib
• ELEVATE: Acalabrutinib±Obinutuzumab vs Clorambucilo+Obinutuzumab en primera línea > 65 años (575 pts)
• CAR T CD19-directed (CLL/SLL). TRANSCEND study: lisocabtagene maraleucel (Liso-Cel)
• Conclusiones

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• Introducción
• Objetivos
• Linfomas
• Clasificación de linfomas OMS 2016
• Incidencia LH y LNH (SA)
• Diagnóstico
• Rol de las imágenes
• Compromiso nodal
• Compromiso esplénico
• Compromiso extranodal
• Métodos de imágenes
• PET/CT
• Metabolismo de la FDG
• Avidez por FDG según histología
• Avidez por FDG
• Linfomas con baja avidez de FDG
• Estadificación inicial
• Clasificación de ANN ARBOR (m)
• ¿Puede el PET reemplazar BMO en LH?
• El patrón de captación de FDG es importante
• Utilidad del PET para evaluar MO
• ¿Y el LNH?
• Compromiso medular
• ¿Y en otros LNH?
• Linfoma folicular
• Estadificación inicial: linfoma folicular
• Evaluación de respuesta al tratamiento
• Cuando hacer el PET
• Criterios de respuesta al tratamiento
• Criterios de Deauville
• Score de Deauville
• Criterios de respuesta metabólica
• RP – Deauville 4
• Criterios de respuesta en TC
• RC por PET y RP por TC
• Impacto pronóstico y terapéutico
• Evaluación temprana – PET interino (iPET)
• Evaluación temprana – iPET
• LH avanzado
• LH avanzado: comparación de estudios
• LH temprano
• Niña 10 años, LH bulky cervical
• iPET en DLBCL
• iPET en DLBCL: Δ SUVmax
• iPET2/4 en LDCBG: ¿Δ SUVmax o Deauville?
• iPET en LDCBG
• LNH
• Evaluación de fin de tratamiento (ePET)
• Hombre, 60 años, LH esclerosis nodular EIIAX (cervical y mediastinal)
• RT guiada por ePET en LDCBG avanzado
• LF
• EOI PET/CT en linfoma folicular
• Otros métodos cuantitativos – Nuevos biomarcadores
• LH – qPET
• Nuevos biomarcadores por PET
• LDCBG
• LF – TMTV predictor temprano de SLP en linfoma folicular
• TLG (total lesion glycolisis)
• PET/CT en planificación de radioterapia
• PET/CT para planifiación de RT
• Evaluación pre transplante de células madre
• LH: PET pre TACM
• LDCBG: PET pre TACM
• FDG PET/CT pre transplante
• Seguimiento o vigilancia
• FDG PET/CT en inmunoterapia
• Ciclo cáncer – Inmmunidad
• Infiltración linfocitaria tumoral
• Inmunoterapia
• LYRIC: respuesta indeterminada (IR)
• PET e inhibidores de puesto de control
• Conclusiones

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• Introducción
• Discrasias de células plasmáticas
• Ubicación de lesiones óseas en MM
• Rol de las imágenes
• Diagnóstico por imágenes
• Radiología(RX) de cuerpo entero
• Radiología (RX)
• Tomografía de cuerpo entero BD (WBCT)
• WB CT
• RM de cuerpo entero (WB MRI)
• MRI en médula ósea
• WB MRI
• Imágenes funcionales: difusión (DWI)
• Composición de la MO
• Casos
• PET/CT
• Respuesta al tratamiento
• Algoritmo de evaluación
• Conclusiones

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• Definición, epidemiología, diagnóstico, biología, clínica, pronóstico
• Elementos diagnósticos
• RAEH – LLC: Características
• Clínica
• RAEH – LLC: Distribución geográfica
• Incidencia en países orientales y originarios de América
• LLC. Origen de la célula tumoral
• Estado mutacional de la cadena pesada de las inmunoglobulinas (IgVh status)
• Linfocitosis Monoclonal B (un poquito de LLC)
• RAEH – LLC Antecedentes. 2011-2016
• LLC – B Familiar
• LLC – B Enfermedades autoinmunes asociadas
• Pénfigo ampollar en LLC
• RAEH LLC: Estadios
• ¿Cuál es la historia natural de la LLC?
• MD Anderson 2126 pts con LLC en 20 años
• Pronóstico – Factores clásicos
• Incremento de segundas neoplasias en LLC
• Síndrome de Richter
• Leucemia Prolinfocítica-B De novo vs. Transformación prolinfocítica
• Anomalías citogenéticas en LLC y su pronóstico
• Deleción 17p y Mutación TP53
• LLC con mutación TP53, sin deleción 17p tiene evolución similar a del(17p) en primera línea basado en Fludarabina (CLL4 trial GCLLSG)
• Número de anomalías cromosómicas y pronóstico el LLC
• LLC: Enfermedad heterogénea. Pronósticos clínicos y biológicos
• Marcadores de pronóstico en LLC
• Desarrollo de índices de pronóstico integrales*
• CCL-IPI
• Morfología de entidades linfoproliferativas crónicas leucémicas de estirpe B (no LLC)
• Conclusiones
• Leucemia Linfática (linfocítica, linfoide) crónica
• RAEH. Del17p & Estado Mutacional IgVh
• Decisión de tratamiento en LLC
• Indice de pronóstico
• Agentes alquilantes en LLC
• Anti CD20 (rituximab) R-quimio en Primera Línea Primer Régimen que Mejoró la Sobrevida Global
• CLL10 (Grupo Alemán). FCR vs BR en primera línea (Excluídos los del 17p)
• Ibrutinib para pacientes con Leucemia linfocítica crónica recaída o refractaria, con deleción 17p
• Ibrutinib como tratamiento inicial para pacientes mayores con leucemia linfocítica crónica
• RESONATE. Ibrutinib vs ofatumumab (anti-CD20) – Seguimiento a largo plazo del estudio
• Comparación de los resultados de tratamiento con diferentes agentes y combinaciones y el inhibidor de BTK, Ibrutinib
• Impacto en la Supervivencia de la utilización de inhibidores de BTK (Ibrutinib) en primera línea
• Ibrutinib en primera línea en pacientes con alteraciones en TP53 (del 17p)
• Venetoclax. Inhibidor de BCL-2. en leucemia linfocitica crónica recidivada o refractaria con deleción 17p
• Algoritmo de tratamiento para la CLL recién diagnosticada
• LLC. Nuevas fármacos y combinaciones
• Ibrutinib versus Ibrutinib + rituximab en LLC de alto riesgo
• Ibrutinib-Rituximab vs Clorambucilo-Rituximab. SLP por citogenética de alto riesgo o de enfermedad voluminosa
• ALLIANCE. Pacientes no tratados con LLC con edad > 65 años
• Ibrutinib-Rituximab o quimioinmunoterapia para la leucemia linfocítica crónica, en pacientes < 70 años. (ECOG-ACRIN)
• Venetoclax-Rituximab en la leucemia linfocítica crónica recidivante o refractaria (fase 3 MURANO)
• CLL14: Obinutuzumab + Venetoclax vs. Obino + clorambucilo de primera línea con afecciones médicas coexistentes. Estudio fase III
• CLL14: MRD Negativity
• Acalabrutinib en LLC intolerante a Ibrutinib
• ELEVATE: Acalabrutinib±Obinutuzumab vs Clorambucilo+Obinutuzumab en primera línea > 65 años (575 pts)
• CAR T CD19-directed (CLL/SLL). TRANSCEND study: lisocabtagene maraleucel (Liso-Cel)
• Conclusiones

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• Elementos diagnósticos
• RAEH – LLC: Características
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• Incidencia en países orientales y originarios de América
• LLC. Origen de la célula tumoral
• Estado mutacional de la cadena pesada de las inmunoglobulinas (IgVh status)
• Linfocitosis Monoclonal B (un poquito de LLC)
• RAEH – LLC Antecedentes. 2011-2016
• LLC – B Familiar
• LLC – B Enfermedades autoinmunes asociadas
• Pénfigo ampollar en LLC
• RAEH LLC: Estadios
• ¿Cuál es la historia natural de la LLC?
• MD Anderson 2126 pts con LLC en 20 años
• Pronóstico – Factores clásicos
• Incremento de segundas neoplasias en LLC
• Síndrome de Richter
• Leucemia Prolinfocítica-B De novo vs. Transformación prolinfocítica
• Anomalías citogenéticas en LLC y su pronóstico
• Deleción 17p y Mutación TP53
• LLC con mutación TP53, sin deleción 17p tiene evolución similar a del(17p) en primera línea basado en Fludarabina (CLL4 trial GCLLSG)
• Número de anomalías cromosómicas y pronóstico el LLC
• LLC: Enfermedad heterogénea. Pronósticos clínicos y biológicos
• Marcadores de pronóstico en LLC
• Desarrollo de índices de pronóstico integrales*
• CCL-IPI
• Morfología de entidades linfoproliferativas crónicas leucémicas de estirpe B (no LLC)
• Conclusiones
• Leucemia Linfática (linfocítica, linfoide) crónica
• RAEH. Del17p & Estado Mutacional IgVh
• Decisión de tratamiento en LLC
• Indice de pronóstico
• Agentes alquilantes en LLC
• Anti CD20 (rituximab) R-quimio en Primera Línea Primer Régimen que Mejoró la Sobrevida Global
• CLL10 (Grupo Alemán). FCR vs BR en primera línea (Excluídos los del 17p)
• Ibrutinib para pacientes con Leucemia linfocítica crónica recaída o refractaria, con deleción 17p
• Ibrutinib como tratamiento inicial para pacientes mayores con leucemia linfocítica crónica
• RESONATE. Ibrutinib vs ofatumumab (anti-CD20) – Seguimiento a largo plazo del estudio
• Comparación de los resultados de tratamiento con diferentes agentes y combinaciones y el inhibidor de BTK, Ibrutinib
• Impacto en la Supervivencia de la utilización de inhibidores de BTK (Ibrutinib) en primera línea
• Ibrutinib en primera línea en pacientes con alteraciones en TP53 (del 17p)
• Venetoclax. Inhibidor de BCL-2. en leucemia linfocitica crónica recidivada o refractaria con deleción 17p
• Algoritmo de tratamiento para la CLL recién diagnosticada
• LLC. Nuevas fármacos y combinaciones
• Ibrutinib versus Ibrutinib + rituximab en LLC de alto riesgo
• Ibrutinib-Rituximab vs Clorambucilo-Rituximab. SLP por citogenética de alto riesgo o de enfermedad voluminosa
• ALLIANCE. Pacientes no tratados con LLC con edad > 65 años
• Ibrutinib-Rituximab o quimioinmunoterapia para la leucemia linfocítica crónica, en pacientes < 70 años. (ECOG-ACRIN)
• Venetoclax-Rituximab en la leucemia linfocítica crónica recidivante o refractaria (fase 3 MURANO)
• CLL14: Obinutuzumab + Venetoclax vs. Obino + clorambucilo de primera línea con afecciones médicas coexistentes. Estudio fase III
• CLL14: MRD Negativity
• Acalabrutinib en LLC intolerante a Ibrutinib
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• Secuenciación terapéutica en el cáncer de mama avanzado HER2 +.
  Lo que sabemos, los interrogantes y el futuro.Survival with HER2+ Metastatic DiseaseEstudio CleopatraEstudio EmiliaRol del pertuzumab más allá de la primera líneaQué es lo nuevo en agentes anti HER2?

  Que son los ADCs? Estructura

  ADCs Were Designed to Address Limitations of Traditional Chemotherapy

  ADCs Provide Efficient Targeted Delivery
  of Cytotoxic Drugs

  Mecanismo de Acción de ADCs anti HER2

  Estructura de ado-Trastuzumab-Emtansine (T-DM1)

  T-DM1 Is an Earlier-Generation HER2 Targeted ADC
  With Microtubule Inhibitor Payload

  Limitaciones de T-DM1

  Desired Attributes of Newer ADC Components

  T-DXd Was Designed With 7 Key Attributes

  HER2-Targeted ADC: Trastuzumab Deruxtecan (T-DXd; DS-8201)

  T-DXd Selectively Binds to HER2 Expressing Tumor Cells

  T-DXd Is Internalized by the HER2 Expressing Tumor Cell and Linker Is Cleaved by Lysosomal Enzymes

  The Topoisomerase I Inhibitor Payload Is Released

  Proposed MOA of T-DXd: Step 4—
  Topoisomerase I Inhibitor Payload Enters Tumor Cell Nucleus Leading to DNA Damage

  Proposed MOA of T-DXd: Step 5—
  Cytotoxic Effect of T-DXd Results in Tumor Cell Death

  Actividad de T-DXd en MBC HER2 Positivo

  DESTINY-Breast01: Background

  DESTINY-Breast01: Phase II Study Design

  DESTINY-Breast01 (Trastuzumab Deruxtecan [T-DXd]): Baseline Characteristics

  DESTINY-Breast01 (Trastuzumab Deruxtecan [T-DXd]): Response

  DESTINY-Breast01 (Trastuzumab Deruxtecan [T-DXd]): ORR by Subgroup

  DESTINY-Breast01 (Trastuzumab Deruxtecan [T-DXd]): Survival

  Pooled Safety Analysis of DS8201-A-J101 and
  DESTINY-Breast01 Evaluated 234 Patients at 5.4 mg/kg

  Overall Summary of Treatment Emergent Adverse Events With T-DXd

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• Neoplasias linfoides
• Clasificación OMS
• Linfomas indolentes
• Presentación, diagnóstico y estadificación
• Clasificación de Lugano
• Avances en los últimos 20 años
• Linfoma folicular
• POD24
• Estudio FLASH
• Linfoma folicular localizado (I-IIA)
• Linfoma folicular avanzado (III-IV)
• Linfoma folicular avanzado con baja masa tumoral
• Linfoma folicular avanzado con alta masa tumoral
• Linfoma folicular recaído/refractario
• Linfoma difuso de células grandes B (LDCGB)
• Linfoma Hodgkin (LH)

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7mo en incidencia – Argentina – Epidemiología de SVG – 4 décadas – Factores de Riesgo – Clínica – Patología – Clasificación clínica en base a imágenes – Tratamiento – Cirugía – Adyuvancia – CONKO-001 – ESPAC 3 – ESPAC-4 – Prodige – APACT – Rol de la radioterapia adyuvante – Actualización novedades ASCO cáncer de páncreas 2020 – Neoadyuvancia (en teoría) SWOG S1505 – ESPAC-5F – PREOPANC – Localmente avanzadoLAP 07 – Metastásico – Cáncer de páncreas avanzado – El tratamiento correcto para el paciente correcto – Gemcitabina – Gemcitabina + erlotinibFolfirinox VS Gemcitabina – Comparación FOLFIRINOX vs nab paclitaxel-gemcitabina – S1 igual a gem en japoneses y taiwaneses Resumen de recomendaciones ESMO en metastásico – Mantenimiento – Veliparib: Otro iPARP – Otros biomarcadores – Prevalencia dMMR en páncreas KEYNOTE 016 – KEYNOTE-164 and 158 – ¿Y las fusiones? – Larotrectinib: actividad en distintos tipos tumorales – Entrectinib – Paliación

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• Introducción – Clasificación – Discrasias plasmáticas – Concepto de clonalidadFisiopatología – Diagnóstico – Mieloma múltiple: estadificación y grupos de riesgo genético – Tratamiento – Tratamiento de inducción en candidatos a trasplanteCómo mejorar la terapia de inducción – Estudios fase III – Esquemas de inducción basados en Daratumumab – Tratamientos post TCPHRol de la consolidación – EMN02/HO95 MM – Estudio STaMINA – Mantenimiento con lenalidomida – Mantenimiento con Bortezomib – Estrategias post TCPH futurasCaracterísticas de los pacientes añosos con mieloma – Aspectos a considerar en esta población – Opciones de tratamiento

  Mieloma múltiple: tratamiento de soporte – Conclusiones: MM primera línea de tratamiento – Comportamiento de la recaída del mieloma

  Consideraciones generales para definir tratamiento – Opciones de tratamiento actuales

  Recaída bioquímica – Combinaciones basadas en lenalidomida-dex para recaídas tempranas – Combinaciones SIN lenalidomida-dex para recaídas

  Recomendaciones Guías SAH

  Macroglobulinemia de Waldenstrom: definición – Generalidades – Enfermedades relacionadas – Factores de riesgo – diagnóstico – Alteraciones genéticas recurrentes

  Diagnóstico diferencial – Pronóstico – Indicaciones de tratamiento – Criterios de respuesta – Opciones terapéuticas – Combinaciones con anti CD20

  IBRUTINIB (inh TK de Bruton)

  Macroglobulinemia de Waldenstrom: tratamiento en recaída

  Amiloidosis Tipo AL: definición – Formas de amiloidosis

  Signos o síntomas – Estudios al diagnóstico –  alteraciones citogenéticas

  Diagnóstico de compromiso de órgano – Algoritmo sospecha de amiloidosis – Determinantes pronósticos – Respuesta al tratamiento – Tratamiento de primera línea de acuerdo al riesgo –  aspectos generales para trasplante – Trasplante renal y trasplante cardíaco

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Temas

CANCER DIFERENCIADO DE TIROIDES

• • Introducción
  • Vía MAPK y oncogénesis CPT
  • Enfoque CDT
  • Conducta quirúrgica Hemitiroidectomía
  • Conducta quirúrgica Tiroidectomía total
  • Linfadenectomía
  • Identificar en forma individual
  • Estadificación (AJCC/UICC 8°ed)
  • Riesgo de recurrencia
  • Riesgo de Persistencia o Recurrencia (CISA 2014)
  • ¹³¹I: Criterios de uso
  • Toxicidad ¹³¹I
  • ¹³¹I
  • Ablación con ¹³¹I Objetivo: TSH >30 mU/ml
  • Recomendación para ¹³¹I(CISA 2014)
  • Recurrencia enfermedad ¿Cuándo y dónde?
  • Seguimiento
  • Estratificación dinámica
  • Estrategias en CDT
  • Opciones de tratamientos no sistémicos según localización
  • CDT yodo refractario (CDT IR)
  • DECISION
  • Efectos adversos
  • SELECT (F III) N=392
  • Eficacia en pacientes pretratados
  • Duración de respuesta y SLP respondedores (SELECT)
  • Cambios de imágenes (SELECT)
  • Respuesta temprana
  • Formación de fístula
  • Excelente respuesta clínica Elevada toxicidad
  • Inhibidores NTRK
  • Respuesta mantenida 71% – 55% libres de progresión
  • Eventos adversos
  • Inhibidores RET
  • Conclusiones

CARCINOMA MEDULAR DE TIROIDES

• • Introducción
  • Certezas en CMT
  • Mutación de RET inicia oncogénesis
  • CMT hereditario
  • Diagnóstico de CMT
  • Riesgo de CMT según mutación
  • Manejo MEN2 Cirugía profiláctica
  • Presentación inicial de 219 pacientes con CMT
  • CMT Dificultades en diagnóstico
  • Tratamiento CMT siempre incluye cirugía de adenopatías
  • Tiroidectomía total
  • Sospecha precx CMT (Todo paciente)
  • Identificar
  • Tiempo de duplicación
  • Localización enfermedad
  • Imágenes CMT
  • ¹⁸F FDG PET/TC
  • PET DOPA
  • Enfermedad metastásica
  • Inicio de IMQ
  • Vandetanib en CMT ZETA
  • Sub-análisis SLP vandetanib ZETA
  • Vandetanib Estudios de la vida real
  • ZETA Efectos adversos vandetanib
  • Cabozantinib en CMT EXAM
  • Cabozantinib
  • Mayor sobrevida global en pacientes con mutación M918T
  • EXAM Efectos adversos cabozantinib
  • Inhibidores selectivos de RET
  • Selpercatinib
  • Toxicidad Selpercatinib
  • Conclusiones

CARCINOMA ANAPLASICO DE TIROIDES

• Introducción
• Puntos de importancia
• Oncogénesis
• Presentación clínica
• Evaluación inicial
• Diagnóstico diferencial
• Enfoque clásico
• Ventajas del tratamiento multimodal (Cx+RTE+QMT)
• Dabrafenib+Trametinib
• Dabra/trametinib como neoadyuvancia
• CAT BRAF mutado
• CAT BRAF no mutado
• Otras opciones
• CAT Pronóstico
• Conclusiones

Para obtener la correspondiente certificación del curso completo, es requisito indispensable la aprobación de la evaluación con el 70% de respuestas correctas. La certificación será otorgada por la Asociación Médica Argentina, en horas Docentes CRAMA

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• Definición, epidemiología, diagnóstico, biología, clínica, pronóstico
• Elementos diagnósticos
• RAEH – LLC: Características
• Clínica
• RAEH – LLC: Distribución geográfica
• Incidencia en países orientales y originarios de América
• LLC. Origen de la célula tumoral
• Estado mutacional de la cadena pesada de las inmunoglobulinas (IgVh status)
• Linfocitosis Monoclonal B (un poquito de LLC)
• RAEH – LLC Antecedentes. 2011-2016
• LLC – B Familiar
• LLC – B Enfermedades autoinmunes asociadas
• Pénfigo ampollar en LLC
• RAEH LLC: Estadios
• ¿Cuál es la historia natural de la LLC?
• MD Anderson 2126 pts con LLC en 20 años
• Pronóstico – Factores clásicos
• Incremento de segundas neoplasias en LLC
• Síndrome de Richter
• Leucemia Prolinfocítica-B De novo vs. Transformación prolinfocítica
• Anomalías citogenéticas en LLC y su pronóstico
• Deleción 17p y Mutación TP53
• LLC con mutación TP53, sin deleción 17p tiene evolución similar a del(17p) en primera línea basado en Fludarabina (CLL4 trial GCLLSG)
• Número de anomalías cromosómicas y pronóstico el LLC
• LLC: Enfermedad heterogénea. Pronósticos clínicos y biológicos
• Marcadores de pronóstico en LLC
• Desarrollo de índices de pronóstico integrales*
• CCL-IPI
• Morfología de entidades linfoproliferativas crónicas leucémicas de estirpe B (no LLC)
• Conclusiones
• Leucemia Linfática (linfocítica, linfoide) crónica
• RAEH. Del17p & Estado Mutacional IgVh
• Decisión de tratamiento en LLC
• Indice de pronóstico
• Agentes alquilantes en LLC
• Anti CD20 (rituximab) R-quimio en Primera Línea Primer Régimen que Mejoró la Sobrevida Global
• CLL10 (Grupo Alemán). FCR vs BR en primera línea (Excluídos los del 17p)
• Ibrutinib para pacientes con Leucemia linfocítica crónica recaída o refractaria, con deleción 17p
• Ibrutinib como tratamiento inicial para pacientes mayores con leucemia linfocítica crónica
• RESONATE. Ibrutinib vs ofatumumab (anti-CD20) – Seguimiento a largo plazo del estudio
• Comparación de los resultados de tratamiento con diferentes agentes y combinaciones y el inhibidor de BTK, Ibrutinib
• Impacto en la Supervivencia de la utilización de inhibidores de BTK (Ibrutinib) en primera línea
• Ibrutinib en primera línea en pacientes con alteraciones en TP53 (del 17p)
• Venetoclax. Inhibidor de BCL-2. en leucemia linfocitica crónica recidivada o refractaria con deleción 17p
• Algoritmo de tratamiento para la CLL recién diagnosticada
• LLC. Nuevas fármacos y combinaciones
• Ibrutinib versus Ibrutinib + rituximab en LLC de alto riesgo
• Ibrutinib-Rituximab vs Clorambucilo-Rituximab. SLP por citogenética de alto riesgo o de enfermedad voluminosa
• ALLIANCE. Pacientes no tratados con LLC con edad > 65 años
• Ibrutinib-Rituximab o quimioinmunoterapia para la leucemia linfocítica crónica, en pacientes < 70 años. (ECOG-ACRIN)
• Venetoclax-Rituximab en la leucemia linfocítica crónica recidivante o refractaria (fase 3 MURANO)
• CLL14: Obinutuzumab + Venetoclax vs. Obino + clorambucilo de primera línea con afecciones médicas coexistentes. Estudio fase III
• CLL14: MRD Negativity
• Acalabrutinib en LLC intolerante a Ibrutinib
• ELEVATE: Acalabrutinib±Obinutuzumab vs Clorambucilo+Obinutuzumab en primera línea > 65 años (575 pts)
• CAR T CD19-directed (CLL/SLL). TRANSCEND study: lisocabtagene maraleucel (Liso-Cel)
• Conclusiones

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• Agenda
• Epidemiología
• Patología
• Clasificación
• Clasificación molecular
• Estudio traslacional
• Agentes etiológicos
• Agentes etiológicos no modificables
• Genes mutados
• Diagnóstico
• Pronóstico
• Estadificación
• Metastasis
• Tratamiento
• Factores pronósticos
• Paciente típico
• Tumores localizados
• Tratamiento trimodal
• Terapias sistémicas
• Pacientes inelegibles a Cisplatino
• Pacientes inelegibles a quimioterapia
• Guías NCCN
• Cisplatino
• DDMVAC: historical data
• JAVELIN Bladder 100 (ASCO 2020)
• Inmune Check-Point Inhibitors
• Keynote-045
• Guías ESMO
• Terapia Target
• Erdafitinib
• EV-201
• EV-103
• Conclusiones

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• Introducción
• Epidemiología
• Manifestaciones clínicas
• Daignóstico
• Manejo inicial
• LMA: Clasificación
• LMA: Pronóstico
• LMA: Tratamiento
• LMA: Nuevas drogas: Midostaurina, inhibidores de BCL-2, venetoclax, glasdegib, gilteritinib, azacitidina oral, inhibidores de IDH, CPX-351, gemtuzumab ozogamicin
• LMA: Nuevas terapias – Tratamiento dirigido
• LMA: Leucemia aguda promielocítica (M3)
• LLA: Clasificación
• LLA: Pronóstico
• LLA: Tratamiento
• LLA: Nuevas terapias: Tratamiento dirigido
• LLA: Nuevas drogas: Rituximab, Blinatumomab, Inotuzumab Ozogamicin
• LLA: Nuevas terapias: CAR-T
• Conclusiones

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Disertantes y contenidos

• Cáncer de mama en Argentina – Dra. María Viniegra
• Introducción a la biología molecular – Dr. Edith Illescas
• Carcinogénesis y marcadores  – Dr. Edith Illescas
• Métodos diagnósticos y consideraciones clínicas – Dra. Florencia Cardozo
• Avances en el diagnóstico de cáncer de mama – Dra. Florencia Cardozo
• Genes en cáncer de mama hereditario – Dr. Angela Solano
• Biopsia del cáncer de mama. Rol del patólogo – Dra. Isabel Frahm
• Diagnóstico integrado en cáncer de mama – Dra. Agustina Acha
• Indicaciones de la RMN en el cáncer de mama – Dra. Agustina Acha
• Clasificación del Colegio Americano de Radiología (BI-RADS) – Dra. Adriana Benesperi
• Cirugía del cáncer de mama y ganglio centinela Dr. Dora Pérez
• Generalidades de la radioterapia – Dr. Pablo Menéndez
• Equipos, técnicas y tratamiento radiantes – Dr. Pablo Menéndez
• Volúmenes habitualmente tratados en radioterapia de mama – Dr. Pablo Menéndez
• Cáncer de mama in situ – Dr. Leandro Rey
• Tratamiento radiante post cirugía – Dr. Leandro Rey
• Tratamiento radiante post mastectomía Dr. Leandro Rey
• Hipo fraccionamiento en cáncer de mama  – Dr. Silvina Lemoine
• Irradiación parcial acelerada en cáncer de mama Dr. Silvina Lemoine
• Radioterapia en recurrencias del cáncer de mama – Dr. Pablo Menéndez
• Cáncer de mama en el hombre – Dr. Alejandro Turek
• Cáncer de mama inflamatorio – Dr. Alejandro Turek
• Cáncer de mama y embarazo – Dr. Alejandro Turek
• Aspectos psicosociales del paciente con cáncer de mama Lic. Flavia Glant
• Cáncer de mama metastásico – Dra. Margarita Alfie
• Cáncer de mama ER2 positivo – Dra. Margarita Alfie
• Cáncer de mama triple negativo Dra. Margarita Alfie
• Plataformas genéticas – Dra. Margarita Alfie
• Tratamiento adyuvante Dra. Margarita Alfie
• Tratamiento del cancer avanzado de mama – Dra. Margarita Alfie

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